Inscripción Aguas Abiertas 2023 Osvaldo Boulan – XXI Edición

FICHA DE INSCRIPCIÓN

Apellido y Nombre
Ingresa un Nombre y Apellido
Ingresa un Nombre y Apellido
Fecha de Nacimiento
Ingresa la Fecha de Nacimiento
Ingresa la Fecha de Nacimiento
Teléfono Particular
Ingresa el Teléfono
Ingresa el Teléfono
Dirección
Ingresa tu dirección
Ingresa tu dirección
Club
Ingresa tu Club
Ingresa tu Club
  • - Seleccione una Prueba -
  • 3000 mts
  • 1000 mts
- Seleccione una Prueba -
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
¿Es Socio de CNVC? (Ingrese Si o No)
Ingresa si eres o no socio
Ingresa si eres o no socio
En caso de emergencia comunicarse con:
Ingresa este campo
Ingresa este campo
DNI N°
Ingresa un Número
Ingresa un Número
Edad:
Ingresa un Número
Ingresa un Número
Teléfono Celular
Ingresa tu dirección
Ingresa tu dirección
Localidad
Ingresa tu Localidad
Ingresa tu Localidad
Email
Ingresa un email válido
Ingresa un email válido
Categoría
Ingresa la categoría
Ingresa la categoría
Teléfono en caso de emergencia
Ingresa TEL de emergencia
Ingresa TEL de emergencia

Adjuntar comprobante de depósito bancario. En caso de no adjuntar el comprobante de pago, no podrá participar de dicho evento.


DATOS BANCARIOS: BANCO SANTA FE
Nombre de la cuenta: CLUB NAUTICO VILLA CONSTITUCION
Cuit : 33-53552787-9
Cuenta número: 025-249255/05
Tipo cuenta: cuenta corriente; Moneda: PESOS
CBU: 33000 25910250 249255052
ALIAS: CANADA.RUTA.CANTO

¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
Subir archivo...
Tienes que cargar un Archivo con el comprobante
Tienes que cargar un Archivo con el comprobante

El deslinde de responsabilidad se entrega firmado el día de la competencia. Puedes descargar el delinde de responsabilidad desde el botón "descargar deslinde de responsabilidad"


¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
ENVIAR FORMULARIO
DESCARGAR REGLAMENTO
DESLINDE DE RESPONSABILIDAD